대상: 37세의 A씨

증세:  7년 동안 연애 시절에 A씨가 연인 B씨에게 모든 것을 맞추어 주고 달래주다가 핵심 갈등들은 해결되어지 않고 쌓이게 되면서 정작 A씨 자신의 내면적 욕구 불만이 누적되어지면서 이혼으로 가고 있다는 것을 깨닫고 마지막으로 두 사람 사이에 의사 소통 문제를 해결하기 위해서 치료자를 찾아오게 되었음

진단: 의사 소통 문제, 감정을 말로써 표현할 수 없는 사람(Alexithymia)

접촉: 7년의 연애 끝에 결혼 식을 올리고 결혼 4개월 만에 이혼을 결심하게 된 남편 A씨가 치료자의 지인의 소개로 치료자를 찾아오게 되었음.

치료 기간: 1회 치료 회기에 2시간 씩 1주일에 4회로 월, 화, 수, 목요일 오후 6시-8시로 48시간의 치료 계약을 했음, 제 2 회 4시간 치료 회기를 가짐

치료 결과: 연애 경험 7년에 결혼 하기 1년전부터 이혼하고 싶다는 생각에 바로잡히게 되었음. 결혼을 한지 어제는 결혼 4개월 후에 벌거를 결심하고 집을 나오게 됨

치료의 과정  

  이번 주일에는 금요일이 임시 공휴일로 지정되는 바람에 금요일 날 치료를 받는 사람이 수요일 저녁 6시-8시로 시간을 바꾸는 바람에 A씨는 수요일 저녁 8시-10시로 치료회기를 가지게 되었다. A씨는 8시에 정확하게 도착을 했다.

 치료자는 사람들이 신체적인 증세가 있는 경우에는 병원에 가서 종합 검사를 해서 위, 장, 혈액, 심장, 호흡 등의 신체 구석구석에서 어떤 부위가 잘못되어 있는지?를 종합 검사를 해서 최종 결론이 나오면 현재의 증세와 연결을 시켜서 약물로 처방을 받게 되는 것처럼 심리치료에서도 모든 부분들 즉 섹스 문제, 가족 문제, 친구 문제, 신체적인 문제 등등을 스크린을 해 나가면서 어떤 부분에서 문제가 있는지?를 분석 치료의 과정에서 체크를 하게 된다고 이야기를 해 주었다.

 치료자는 A씨에게 신체적인 증세들이 있는지?를 물어 보았다. A씨는 지난 1월달부터 위가 좋지 않아서 위 내시경으로 검사를 해 보았는데 약간의 위 궤양이 있어서 약물을 복용하고 있는데 별로 효과가 없다고 했다. 중간에 한달 가량 약물을 먹지 않고 있다가 다시 약물을 먹고 있는데 식사 전에 3알씩 먹고 있는데 장기적으로 약물을 복용을 해야할 것 같다고 했다. 그 이외에 증세가 있는지 물었을 때 과민성 대장염이 약간 있다고 했다. 어린 시절부터 한번씩 설사를 자주 한 기억이 있다고 했다. 심한 것은 아니지만 기름진 음식 혹은 한번씩 설사를 하는데 최근에 설사를 몇 번 한 적이 있다고했다. 그러한 대장 내시경을 해 보지는 않았다고 했다. 그 이외에 두통이 있다고 했다. 심한 것은 아니지만 늘 약간의 두통이 따라다닌다고 했다.

 치료자는 A씨에게 심인성 질환(psychosomatic) 이라는 말을 들어본 경험이 있는지? 물어 보았을 때 들어보지 못했고 잘 모르겠다고 했다. 심인성 질환은 글자 그대로 심리적인 문제로 인해서 생기는 질환이라는 말로 신경증과 비교된다고 이야기를 하면서 신경증은 증세들과 고통들을 느끼지만 병원에 가서 검진을 하면 신체적인 이상이 없는 경우이고 심인정 질환은 신체적인 이상이 있는데 약물로써 잘 듣지 않게 되고 그 원인인 심리적인 요인을 제거해야 신체적인 질환이 사라지는 질병으로 예를 들어서 신경성 두통, 신경성 피부염, 루마치스 관절염, 기관지 천식, 위궤양, 과민성 대장염, 신경성 고혈압 그리고 최근에 알레르기 질병으로 등장한 아토피, 천식, 비염 등이 대표적인 심성성 질환의 질병들인데 정신분석에서는 이미 오래 전부터 정신분석 치료사 들이 심인성 질환의 7가지 질병들을 치료를 해오고 있다고 강조를 했다.

 소화성 궤양, 과민성 대장염 등의 A씨가 가지고 있는 질병들은 심리적 원인이 틀림이 없어서 심리적 원인을 제거를 해야 질병이 사라질 것이라고 지적을 했다. 이러한 지적에 대해서 A씨는 자신도 스트레스 때문에 생겼을 것이라고 짐작은 했다고 했다.

 특이한 것은 작년 10달부터(이 결혼을 해야 하느냐? 라는 고민 속에 있을 때) 고민을 하게 되면서 몸무게가 11kg이나 감소 되었다고 했다.A씨는 외형적으로 보았을 때 약간 몸이 홀쭉한 편으로 보였다.

 위의 신체적인 증세들을 감안해 보면 작년 10월달부터 결혼 문제 고민으로 신체적으로 영향을 받고 있고 올해 1월 달에 결혼식을 오리고 4개월이 지난 지금은 심한 소화성 문제가 등장을 하고 그리고 몸무게가 11kg이나 감소를 하고 두통과 대장염 등이 동반하고 있다는 것을 알 수 있었다. 부부 문제를 치료 하기 위해서 xxx 부부 문제 상담소를 찾아가서 10회기 프로그림을 시간당 12만원으로 3회 정도 받다가 그만 두었다고 했다. 어떻게 치료를 받았는지?물었을 때 부부가 같이 참가를 해서 서로의 기대와 소망을 이야기를 하고 섹스 문제를 이야기를 했는데 부인 B씨가 섹스에서 너무 소극적으로 보인다고 적극적인 섹스 접촉을 시도해 보라고 해서 부인 B씨가 그만 두었으면 좋겠다고 해서 그만 두었다고 했다.

 치료자는 두 사람의 섹스 문제를 체크를 해 보기로 했다. 치료자가 연애 경험이 7년 정도이고 올해 1월에 결혼식을 올렸다고 했는데 만난지 얼마 후에 섹스를 가지게 되었는지? 물었을 때 서로 만나서 1개월 쯤에 섹스를 가지게 되었다고 했다. 그리고 지금까지 섹스 빈도수를 이야기를 해 보라고 했을 때 서로 만나면 부담없이 섹스 관계를 가진 것 같다고 했다.

 부인이 섹스 시에 오르가즘을 가지고 있는지?를 물어 보았을 때 섹스를 가질 때 즐거워하는 것 같았지만 오르가즘을 가지는 지?를 정확하게 모르겠다고 했다. 섹스 시에 서로 대화를 어느 정도 나누고 있는지?를 물었을 때 많이 나누지는 않는다고 했다. 섹스 시에 어느 부위를 자극해 달라거나 어떻게 하면 즐거움이 커지는가? 등에 대해서 이야기를 섹스시에 하는지?를 물어 보았을 때 A씨는 그러한 이야기를 많이 하지는 않는다고 했다. 그리고 부인 B씨는 섹스 시에 항상 수동적이 되어서 남자가 하자는 대로 하는 스타일이라고 했다. 부부 상담에서 부인이 수동적으로 하지 말고 적극적으로 시도를 해 보라는 제의에 부인이 한번 시도를 하는 것 같았지만 원래대로 돌아갔다고 했다.

 섹스를 자연스럽게 하게 되었는제 임신 문제를 걱정하지 않았는지? 질외 사정을 했는지? 물었을 때 부인 B씨는 임신 걱정은 하지 않았다고 했다. 주로 고돔을 사용했기 때문에 한번도 임신이 되면 어떻게 하나?하는 걱정을 B가 하거나 서로 임신에 대한 걱정은 해 보지 않았다고 했다. 지금까지의 섹스 시에 불을 켜고 옷을 완전히 벗고 섹스를 하는지? 해본 경험이 있는지?를 물었을 때 B씨는 그렇게 해 보지는 않았고 그냥 B씨가 불을 끄고 하자고 해서 불을 꺼고 옷은 하위를 벗고 하는 경향이 있었다고 했다.

 치료자는 섹스는 결혼을 하게 되면 스스로 저절로 알 게 된다는 것은 잘못된 것이고 배우는 것이라고 강조를 했다. 부부 문제로 상담을 오는 사람들에게 치료자는 반드시 섹스 문제를 체크를 해 보아야 한다고 지적을 했다. 부부 사이에 섹스 문제는 부부문제를 측정하는 바로미터(측정자)로써 부부 사이에 섹스가 잘 흘러가는 경우에는 부부 문제는 큰 문제는 없다는 부부 전문가들의 이구동성으로 하는 말이라고 강조를 했다. 부부 싸움을 하게 되면 서로 등을 돌리고 잠자리를 하거나 섹스 거부가 첫 번째 등장을 하게 되는데 심하면 서로 잠자리를 따로 해서 한 사람은 침대에 한 사람은 방바닥에 잠을 자게 되고 더욱 더 심하게 되면 한 사람은 침실에서 다른 한 사람은 거실에서 잠을 자게 되고 더욱 더 심하게 되면 한 사람은 집 밖으로 그리고 한 사람은 집에 남게 된다는 것을 지적을 했다.

 치료자는 A씨에게 섹스를 정의를 해 보라고 했을 때 A씨는 섹스를 남녀가 섹스 욕구를 서로 나누는 것?이 아닌가라고 대답을 했다. 치료자는 맞지만 더욱 더 정확하게 말을 하자면 "섹스는 몸으로 사랑을 전달하는 것"임을 강조를 했다. 고로 온 몸을 애무를 하고 핥고 빨아서 몸으로 충분하게 사랑을 전달을 하는 과정인 애무(愛舞) 즉 사랑의 춤이 삽입으로 사정을 하는 것 보다 몇배가 중요하기 때문에 애무의 시간을 20분-30분 정도를 충분히 가진 이후에 섹스 삽입으로 사정을 가지면서 오르가즘을 느끼는 과정이 중요하다고 지적을 했다.

 옛날부터 우리 조상들은 부부 갈등 관계는 하루 밤의 잠자리를 가지고 나면 다음 날에 갈등 문제가 해결이 된다고 늘 이야기를 한 것은 밤에 섹스를 통해서 서로 사랑을 전달하고 서로의 사랑을 확인을 하게 됨으로써 갈등이 해소된다는 것을 표현을 한 것이라고 지적을 했다.

 섹스를 할 때는 불을 켜고 옷을 완전히 벗고 서로 몸을 마사지를 하고 몸을 핥고 빨고 하면서 애무를 하는 것이 삽입 후에 사정을 하는 것보다 중요하다는 것을 강조를 했다.

 이 시점에서 지난 1월 달에 결혼 이후에 부부 사이에 섹스를 가지고 있는 빈도수를 이야기를 해 보라고 했을 때 올 해 1월 달에 결혼식을 올리고 나서는 부부 사이에 섹스 관계를 하지 않고 있다고 했다. 치료자는 깜짝 놀랬다. 결혼을 하면 부부 관계가 법적으로 허용이 되어 섹스 관계가 활발하게 흘러가게 되는데 결혼 전에는 섹스가 자연스럽게 흘러갔는데 정작 결혼 식을 올리고 나서는 섹스관계가 끊어진 것에 대해서 그 이유를 물어 보았다.

 A씨는 그냥 부인과 섹스 관계가 싫어졌다고 했다.사실은 작년 10월달부터 섹스 관계가 끊어진 것이라고 했다. 결혼을 해야 하느냐? 파혼을 해야 하느냐? 하는 고민을 하게 되면서 섹스 관계를 하기 싫어졌다고 했다. 치료자는 A씨에게 부인과 섹스 관계를 하지 않으면 스스로 자위 행위를 하고 있는지?를 물어 보았을 때 자위 행위를 하지 않고 있다고 했다. 그러면 자위행위를 하지 않고 있으면 몽정을 하고 있는지?를 물었을 때 몽정도 하지 않고 있다고 했다.

 치료자는 깜짝 놀랬다. 자위 행위도 하지 않고 있고 몽정도 하지 않고 있다고 하면 고환에서 생산되고 있는 정자와 정액의 생산에 문제가 있는 것이 아닌가? 의심이 된다고 지적을 했다. 우리는 사춘기가 되면서 고환에서 정자와 정액이 생산이 되면서 몸 밖으로 배출이 되지 않아 몸이 스스로 몽정을 통해서 몸 밖으로 배출을 하게 되면서 남자들은 자위행위를 스스로 하게 되는데 그렇게 해서 생산되는 정자와 정액은 자위행위로써 몸 밖으로 내 보내는 것이 자위행위인데 17세 -19세가 피크기가 되고 지금 현재의 35세의 나이라면 적어도 1주일에 2회-3회의 자위행위를 해야 건강한 편인데 부인과 섹스를 하지 않게 되면 자위행위를 하든지 혹은 그렇지 않으면 꿈 속에서 생산된 정액을 배출시키는 것이 정상인데 지난 10월 달 이후부터 자위행위도 섹스 행위도 그리고 몽정도 없다는 것을 고환에서 이상이 생겨서 정자와정액 생산이 이상이 있는 것이 아닌가? 의심이 든다고 강조를 했다. 그로 조만간에 병원을 찾아가서 정자와 정액의 검진을 받아 보는 것이 좋겠다고 했다.

 A씨는 비뇨기과에 가보아야 하는지?를 물었을 때 치료자는 그것을 정확하게 모르겠느니 의사 선생님에게 한번 물어 보고 검진을 받는 것이 좋겠다고 했다.

 아까 했던 섹스 문제로 되돌아 가서 다시 자위행위를 언제부터 했는지?를 물어 보았다. A씨는 중학교 1학년 때 친구 한데서 배우게 되면서 자위행위를 하게 되었다고 했다. 1주일이 몇 번의 자위행위를 했는지?를 물었을 때 1주일에 2회-3회정도는 하게 되었다고 했다. 이성의 어떤 부위를 보면 흥분이되는지?를 물었을 때 유방 그리고 엉덩이부분이 섹스 흥분을 가져다 주는데 주로 동영상을 보고 자위행위를 해 왔다고 했다.

 섹스 욕구의 발달과 섹스 빈도수는 정상적인 것 같은데 섹스의 빈도수가 자위행위의 빈도수가문제가 있는 것 같다고 했다. 치료자는 결혼을 했으니 부인과 자녀 출산을 의논해 보지 않았는지? 그리고 부인이 30세라고 했는데 자녀출산을 늦게 하게 되면 나이가 들어가서 자녀출산보다 부인의 나이가 젊을 때 출산을 하는 것이 더 좋지 않는지?에 대해서 물어 보았을 때 부인 B씨는 자녀 출산에 대해서 전혀 무감각 하다고 했다. 임신을 걱정하는 것을 보지 못했다고 했다.

 A씨는 자녀를 4명 정도 낳고 싶다고 했다. 자녀 출산을 많이 하고 싶은데 정작 결혼 식을 올리고 나서는 섹스 관계가 식어 버리고 끊어져 버린 것을 지적을 했다.

 A씨는 어제부터 집을 나와서 혼자서 원룸에서 살고 있다고 했다. A씨의 그러한 반응에 대해서 부인 B씨의 반응행동을 물었을 때 B씨는 혼자 나가서 생활을 할 수 있겠는지? 걱정을 하면서 A씨를그냥 보내주었다고 했다. A씨는 자신이 부부 사이에 벌거를 선택을 했는데 이것이 잘하는 행동인지? 모르겠다고 했다. 이혼을 하는 것이 올바른지?혹은 계속해서 이대로 살아야 하는 것이 맞는지? 혼란스럽다고 했다. 그러한 고민 때문에 작년 10달부터 고민으로 고통을 받고 있다고 했다.

 치료자는 치료를 받는 사람에게 이렇게 하라, 저렇게 하라?하는 명령 혹은 강압을 사용하지 않고 스스로 판단을 내리도록 도와주는 것임을 강조를 했다. 그런데 부부문제를 평생동안연구한 학자들은 부부 문제를 상대방 탓으로 돌리는 것이 보편적이고 상대방을 잘못 만나서 이렇게 어려움을 경험하고 있다고생각하는 경향이 있는데 이혼을 하고 새로운 파트너늘 만나게 되면 처음 파트너와 비슷한 사람을 만나게 되고 재혼 해서 성공 비율(만족을 하는 비율)이 15%밖에 되지 않는다는 것을 지적을 하면서 어디에게 내가 문제가 있는지?를 깨닫고 나를 고치고 수정을 하게 되면 내가 바뀌면 파트너와 관계를 하는 방법이 바뀌기 때문에 상대가 바뀔 수 있다는 쪽으로 부부 치료를 하고 있다는 것을 이야기를 해 주었다.

 치료 회기 이후에 인터의 코멘트: 인턴은 치료자가 인터의 섹스 지식을 가르치기 위해서 일부러 섹스 문제를 소상하게 다루었는지?를 물어 보았다. 치료자는 인턴을 위한 것이 아니고 치료를 받는 사람들이 섹스 문제를 다룰 때 자아가 수용을 해야 한다는 것 때문에 일종의 섹스에 대한 교육이 필요하다고 이야기를 해 주었다. 치료의 과정은 모든 문제를 다루게 되는데 치료를 받는 사람이 그러한 문제에 대한 지식이 없으면 이야기가 잘 수용이 되어지지 않기 때문에 그 부분에 대한 이해가 먼저 우선해야 그것을 이해하고 자아가 수용하게 된다는 점을 강조를 했다. 그래서 옆에서 보면 섹스 교육으로 비치게 됨을 이야기를 했다.

 인턴은 치료자가 너무 많은 반복어를 사용해서 옆에서 듣고 있으니 시간이 낭비되는 느낌이 들고 짜증이 났따고 했다. 그러한 반복 되는 내용들을 줄이고 핵심적인 문제들만 다루게 되면 2시간을 1시간으로 단축할 수 있게 되고 치료 기간을 줄일 수 있게 되는 것이 아닌가? 라고 지적을 했다.

 인턴은 치료를 받고 있는 사람에게 직접 치료자의 반복된 이중적인 피드백에서 불편함 혹은 거부감을 느끼지 않았는지? 그러한 이중적인 반복이 스스로에게 불쾌감으로 작용을 하고 있지 않는지?를 한번 본인에게 물어보고 싶다고 했다. 치료자는 O,K.로 승낙을 했다.

 치료자의 코멘트: 심리치료는 시간의 단축 보다 치료를 받는 사람과 치료를 하는 사람 사이에 걸끄러움과 불편함의 제거가 일차적인 목적이고 그리고 서로 시간이 지나가는 줄을 모르고 편안함을 느끼는 것이 제일 중요한 것으로 긴장이 풀리고 대화에서 불편함이 없게되어 이야기가 자연스럽게 흘러가는 것이 일차적 목적이라고 지적을 해 주었다. 반복되는 반복 내용의 문제점을 앞으로 고려를 해 보도록 했다.

 다음의 홈 페이지에서는 A씨의 가족 관계들이 밝혀지게 되었다. A씨는 한때 전국 판매 왕으로 보너스 수입이 본봉보다 많아서 경제적으로 윤택해서 큰 누나가 대학 입학을 했을 때 승용차를 사주었고 둘 때 누나가 대학 입학 때는 다이야몬드 반지를 해 줄 정도로 부유했으나 IMF의 여파로 병원을 짖는 사람에게 보증을 서다 병원의 설립이 파산하는 바람에 아버지가 일자리와 가산을 차압당하고 소송에 휘말리면서 어머니의 알콜 중독과 술 주사로 정신 이상 행동을 보이게 되면서 가정이 풍지박살이 난 것을 이야기를 하면서 눈물을 보였다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.